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什么是腰椎退变性小关节损伤性关节炎?

2019-07-01来源:未知

  因退行性改变波及到腰椎后方小关节的一部分或全部,呈损伤性关节炎反应,并产生腰腿痛症状,故称为腰椎退行性小关节损伤性关节炎。

  病因病机

  本病可由于小关节本身退行性改变所致,也可继发于双侧关节突不对称,腰椎间盘退变或椎间盘突出后。当髓核水份含量减少或髓核突出时,椎间隙将变窄,从而改变关节突关节的正常结构,使相邻的两个小关节面重迭。其纤维环变得松弛,椎体间的活动度增大,这也将影响关节突关节的稳定。其周围关节囊壁的撕裂、出血可逐步机化而形成骨赘。小关节退行性改变所引起的关节囊松动、移位及骨赘形成,可导致脊神经根被卡压或刺激而产生腰腿痛。

  临床表现

  1腰痛:为持续性钝痛或酸痛,活动后加重。急性发作时,腰部可僵直,一般无腰部活动障碍。

  2根性症状:当神经根受到刺激时,可发生下肢放射痛,牵涉范围比较局限,疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。

  3体征:小关节处有固定性压痛,压痛点深在,有叩击痛及传导痛。急性发作时,腰椎生理弯曲可消失,腰椎棘突排列不齐,患椎棘突间距离增大。在此处加压,可出现一凹陷。

  影象学检查

  一、x线检查

  需摄腰椎正、侧位及左、右45°斜位x线片。早期可无明显阳性发现,有时可见腰椎小关节排列不对称、小关节间隙狭窄及松动。后期患处的关节突增生、小关节面硬化、上关节突向上突出并有骨赘形成,呈现肥大性改变。由于小关节周边骨赘形成,可使椎间孔变小。少数患者有假性腰椎滑脱。在腰椎伸-屈动力性摄片中,因小关节不稳而致的腰椎滑脱显示更为明显。

  二、体层摄片:能显示出小关节的狭窄及骨赘形成等改变。

  三、CT检查:可清晰地显示出小关节病变的程度及其与神经根管、椎管之间的解剖关系。

  治疗方法

  一、手术治疗 可应用旋转复位或斜扳等方法进行小关节半脱位的整复。

  二、卧床休息 急性期或手法复位后,应卧床休息1~3周。

  三、物理治疗    可选用超短波、微波、频谱、局部封闭等方法治疗。

  四、局部保护 配戴腰围或支架。

  五、腰背肌锻炼

  为增强骶棘肌肌力,可采用“飞燕式”方法训练,每次50下,每天3次。锻炼时,患者俯卧于木板床,双手置于臀部,同时挺胸仰颈,使双下肢伸直后抬起,此时仅腹部与床面相接触,然后复原。如锻炼后腰痛反而加重则停止进行。

  六、药物治疗

  疼痛明显者可口服止痛剂,如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛颗粒剂等。

  外敷可用归元筋骨宁湿敷剂,归元筋骨宁是经过千年传承下来的治病方法,后来用经过科研团队的高科技提纯一种新型治病疗法。

  它不仅适合快节奏的生活使用,而且还是目前最为安全有效,相对稳定且使用广泛的方法,它可以通过皮肤渗透,集中给药,直达病灶,达到活血消肿,化瘀行滞。

  七、手术治疗

  神经根受压症状经过非手术疗法治疗一段时间无效时,可行小关节部分切除及神经根管减压术。

  当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时,可行棘突间或横突间植骨融合术。

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    2019-07-01来源:未知

      因退行性改变波及到腰椎后方小关节的一部分或全部,呈损伤性关节炎反应,并产生腰腿痛症状,故称为腰椎退行性小关节损伤性关节炎。

      病因病机

      本病可由于小关节本身退行性改变所致,也可继发于双侧关节突不对称,腰椎间盘退变或椎间盘突出后。当髓核水份含量减少或髓核突出时,椎间隙将变窄,从而改变关节突关节的正常结构,使相邻的两个小关节面重迭。其纤维环变得松弛,椎体间的活动度增大,这也将影响关节突关节的稳定。其周围关节囊壁的撕裂、出血可逐步机化而形成骨赘。小关节退行性改变所引起的关节囊松动、移位及骨赘形成,可导致脊神经根被卡压或刺激而产生腰腿痛。

      临床表现

      1腰痛:为持续性钝痛或酸痛,活动后加重。急性发作时,腰部可僵直,一般无腰部活动障碍。

      2根性症状:当神经根受到刺激时,可发生下肢放射痛,牵涉范围比较局限,疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。

      3体征:小关节处有固定性压痛,压痛点深在,有叩击痛及传导痛。急性发作时,腰椎生理弯曲可消失,腰椎棘突排列不齐,患椎棘突间距离增大。在此处加压,可出现一凹陷。

      影象学检查

      一、x线检查

      需摄腰椎正、侧位及左、右45°斜位x线片。早期可无明显阳性发现,有时可见腰椎小关节排列不对称、小关节间隙狭窄及松动。后期患处的关节突增生、小关节面硬化、上关节突向上突出并有骨赘形成,呈现肥大性改变。由于小关节周边骨赘形成,可使椎间孔变小。少数患者有假性腰椎滑脱。在腰椎伸-屈动力性摄片中,因小关节不稳而致的腰椎滑脱显示更为明显。

      二、体层摄片:能显示出小关节的狭窄及骨赘形成等改变。

      三、CT检查:可清晰地显示出小关节病变的程度及其与神经根管、椎管之间的解剖关系。

      治疗方法

      一、手术治疗 可应用旋转复位或斜扳等方法进行小关节半脱位的整复。

      二、卧床休息 急性期或手法复位后,应卧床休息1~3周。

      三、物理治疗    可选用超短波、微波、频谱、局部封闭等方法治疗。

      四、局部保护 配戴腰围或支架。

      五、腰背肌锻炼

      为增强骶棘肌肌力,可采用“飞燕式”方法训练,每次50下,每天3次。锻炼时,患者俯卧于木板床,双手置于臀部,同时挺胸仰颈,使双下肢伸直后抬起,此时仅腹部与床面相接触,然后复原。如锻炼后腰痛反而加重则停止进行。

      六、药物治疗

      疼痛明显者可口服止痛剂,如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛颗粒剂等。

      外敷可用归元筋骨宁湿敷剂,归元筋骨宁是经过千年传承下来的治病方法,后来用经过科研团队的高科技提纯一种新型治病疗法。

      它不仅适合快节奏的生活使用,而且还是目前最为安全有效,相对稳定且使用广泛的方法,它可以通过皮肤渗透,集中给药,直达病灶,达到活血消肿,化瘀行滞。

      七、手术治疗

      神经根受压症状经过非手术疗法治疗一段时间无效时,可行小关节部分切除及神经根管减压术。

      当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时,可行棘突间或横突间植骨融合术。

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