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85%腰突症患者并不需要手术治疗

2019-07-24来源:未知

  腰椎间盘突出在年轻人越来越常见,要不要做手术?专家认为,事实上,临床上85%腰突症患者并不需要手术治疗,只需要卧床静养、适当服用一些药物就能缓解症状。

  射频等手术要慎用

  患者可能听到一些有异于传统手术的治疗方法宣传,比如射频、激光、臭氧、溶解酶等等。

  腰椎间盘突出症的患者,多数是由于椎间盘内压力增高而导致的突出,而射频、激光、臭氧等属于经皮穿刺介入手术,其原理是通过部分破坏椎间盘来降低椎间盘内的压力,以利突出的椎间盘回纳,从而减轻或消除突出对神经的压迫症状。但这种手术适应症非常狭窄,必须医生严格加以掌握,非适应症患者往往手术效果欠佳,并增加下一步治疗的难度和风险。

  卧床休息有技巧

  ①急性腰痛最简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根的压力。

  ②绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作。

  药物治疗方案参考

  ①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物,也可应用舒筋活血的中药制剂。

  ②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样,其疗效也各不相同。在门诊患者的治疗中,当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药,特别是对于慢性腰腿痛患者,因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁。短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助。建议用非甾体类药,可减轻疼痛和炎症反应(如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊),肌肉松弛药物(如盐酸乙哌立松片),其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等。

  牵引有禁忌

  ①采用骨盆牵引,牵引重量根据个体差异在7~15kg之间,抬高床足做反牵引,共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

  ②间断牵引,每日2次,每次1~2小时。

  其他方法

  理疗:应慎重应用,练习的内容要适合患者的症状,而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动。任何能加重疼痛的练习均应终止,下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张,但也可能加重下肢的关节炎症状,这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况,而不是增加肌力。

  推拿和按摩:具体方法繁多,国内这方面从业人员甚多,水平参差不齐,故疗效差异较大。应注意的是,暴力推拿按摩往往弊多无利。

  激素硬膜外注射:腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势。

  ① 当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时,一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解,即使是暂时性的,但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好。

  ② 对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者,手术疗效较差。

  ③ 急性腰腿痛患者(少于3个月)对硬膜外皮质激素注射的反应良好。除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤,否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差。

  ④ 经椎板间入路:2ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)缓慢注入。

  ⑤ 经椎间孔入路:1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml),共2ml液体缓慢注入。

  ⑥ 经尾部入路注射:3ml 1%利多卡因,3ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)及4ml无菌生理盐水,共10ml液体缓慢注入。

  ⑦ 常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射,每7~10天1次,3次为一疗程。间隔2~4周后可再用一疗程,如无效则无需再用此法。如无根据不宜任意加入其他药物共同注射,以免产生不良反应。

  以上就是小编为大家整理,关于腰椎间盘突出症常见的临床治疗,通过此篇文章,大家了解到,无论是口服镇痛药物,还是理疗,针灸,推拿甚至手术,都是缓解暂时的疼痛症状,治标不治本,同时还会对身体造成不同程度的损伤,那么对于腰突的治疗目前最为安全和有效的就是归元筋骨宁湿敷剂,归元筋骨宁采用千年传承古法治腰,结合高科技中药浓缩提纯技术,每贴含有足足10毫升的药液精华,药效温和独特,贴敷于患处,药效能够直达病灶,活血通络,祛风止痛,消除其内部的无菌性炎症,同时湿敷剂中的有效成分能够促进局部的血液循环,增加营养液的供给,修复受损组织的生理机能,从而达到标本兼治的效果。

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      腰椎间盘突出在年轻人越来越常见,要不要做手术?专家认为,事实上,临床上85%腰突症患者并不需要手术治疗,只需要卧床静养、适当服用一些药物就能缓解症状。

      射频等手术要慎用

      患者可能听到一些有异于传统手术的治疗方法宣传,比如射频、激光、臭氧、溶解酶等等。

      腰椎间盘突出症的患者,多数是由于椎间盘内压力增高而导致的突出,而射频、激光、臭氧等属于经皮穿刺介入手术,其原理是通过部分破坏椎间盘来降低椎间盘内的压力,以利突出的椎间盘回纳,从而减轻或消除突出对神经的压迫症状。但这种手术适应症非常狭窄,必须医生严格加以掌握,非适应症患者往往手术效果欠佳,并增加下一步治疗的难度和风险。

      卧床休息有技巧

      ①急性腰痛最简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根的压力。

      ②绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作。

      药物治疗方案参考

      ①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物,也可应用舒筋活血的中药制剂。

      ②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样,其疗效也各不相同。在门诊患者的治疗中,当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药,特别是对于慢性腰腿痛患者,因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁。短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助。建议用非甾体类药,可减轻疼痛和炎症反应(如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊),肌肉松弛药物(如盐酸乙哌立松片),其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等。

      牵引有禁忌

      ①采用骨盆牵引,牵引重量根据个体差异在7~15kg之间,抬高床足做反牵引,共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

      ②间断牵引,每日2次,每次1~2小时。

      其他方法

      理疗:应慎重应用,练习的内容要适合患者的症状,而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动。任何能加重疼痛的练习均应终止,下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张,但也可能加重下肢的关节炎症状,这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况,而不是增加肌力。

      推拿和按摩:具体方法繁多,国内这方面从业人员甚多,水平参差不齐,故疗效差异较大。应注意的是,暴力推拿按摩往往弊多无利。

      激素硬膜外注射:腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势。

      ① 当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时,一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解,即使是暂时性的,但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好。

      ② 对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者,手术疗效较差。

      ③ 急性腰腿痛患者(少于3个月)对硬膜外皮质激素注射的反应良好。除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤,否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差。

      ④ 经椎板间入路:2ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)缓慢注入。

      ⑤ 经椎间孔入路:1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml),共2ml液体缓慢注入。

      ⑥ 经尾部入路注射:3ml 1%利多卡因,3ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)及4ml无菌生理盐水,共10ml液体缓慢注入。

      ⑦ 常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射,每7~10天1次,3次为一疗程。间隔2~4周后可再用一疗程,如无效则无需再用此法。如无根据不宜任意加入其他药物共同注射,以免产生不良反应。

      以上就是小编为大家整理,关于腰椎间盘突出症常见的临床治疗,通过此篇文章,大家了解到,无论是口服镇痛药物,还是理疗,针灸,推拿甚至手术,都是缓解暂时的疼痛症状,治标不治本,同时还会对身体造成不同程度的损伤,那么对于腰突的治疗目前最为安全和有效的就是归元筋骨宁湿敷剂,归元筋骨宁采用千年传承古法治腰,结合高科技中药浓缩提纯技术,每贴含有足足10毫升的药液精华,药效温和独特,贴敷于患处,药效能够直达病灶,活血通络,祛风止痛,消除其内部的无菌性炎症,同时湿敷剂中的有效成分能够促进局部的血液循环,增加营养液的供给,修复受损组织的生理机能,从而达到标本兼治的效果。

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